Budou chvíle, kdy budeme s kamarádem bydlet, kdy se o něj budeme muset bát mnohem víc než teď. Jeden den může být v pořádku, hrát si a běhat po celém domě, a pak druhý den ráno mít potíže s dýcháním a odmítat cokoli jíst .
Co by s ním mohlo být? Jedním z možných důvodů, proč se necítí dobře, je brániční kýla . Podívejme se, co to je a jak se to léčí.
Co je brániční kýla?
Brániční kýla je velmi vážný problém. Často se vyskytuje po těžkém úrazu , kdy dojde k prasknutí bránice a vyčnívají střeva (žaludek, střeva, slezina, játra), která se přiblíží k plicím a brání zvířeti v řádném dýchání. Může být přítomna i při narození, proto je vždy dobré nechat kotě zrentgenovat, aby se zkontroloval jeho zdravotní stav, stejně jako u jiných typů kýl, jako jsou pupeční kýly . V kočičí medicíně tato vada umožňuje břišním orgánům v důsledku negativního nitrohrudního tlakového gradientu proniknout do hrudníku , což stlačuje plíce a narušuje žilní návrat k srdci.
Jaké jsou příznaky?
Nejběžnější příznaky jsou:
- Problémy s dýcháním (dušnost), takže máte ústa mírně otevřená. Při dýchání se vám břicho „nafukuje“ a „vyfukuje“ více než obvykle.
- Ztráta chuti k jídlu, pro bolest nebo nepohodlí, které cítíte. Jí velmi málo a téměř nechtěně.
- Hubnutí, což se s postupem času stává výraznějším.
- Pokud je to rostoucí kočka, přestaň růst.
- Apatiesmutek.
- Tachypnoe (dýchá velmi rychle) a břišní dýchání.
- Cyanóza dásní v závažných případech (namodralé zbarvení v důsledku nedostatku kyslíku).
- Zvracení nebo dávení, zvláště pokud je žaludek posunut.
- Snížené plicní zvuky nebo chybí na jedné straně hrudníku.
- Vtažené nebo bolestivé břicho a při akutním traumatu známky šok.
- Některé kočky mohou být málo symptomatické po dobu několika dnů nebo týdnů, pokud je kýla částečná nebo chronická.
Klíčové příčiny a patofyziologie
- Traumatické (získané): dopravní nehody, pády z výšky (syndrom kočky-padáku), údery do hrudníku a břicha. Síla naruší bránici a vnitřnosti se přesunou do hrudníku, čímž stlačí plíce a ohrozí kardiovaskulární funkce.
- Vrozené (vzácné)zahrnuje kýlu peritoneoperikardiální, kde dochází ke komunikaci s perikardem; může koexistovat s dalšími sternálními nebo srdečními malformacemi.
Kýla se může projevit okamžitě nebo hodiny/dny po traumatu, proto je po jakékoli nehodě zásadní udržovat si vysokou míru podezření.
A vaše diagnóza?
Jakmile se kočka dostane na veterinární kliniku nebo do nemocnice, změří se jí teplota , zkontroluje se jí dýchání a nakonec se udělá jeden nebo více rentgenových snímků, které veterináři pomohou stanovit diagnózu. Veterinář také posoudí okysličení a perfuzi a provede pečlivou auskultaci. Rentgen hrudníku může ukázat břišní vnitřnosti v hrudní dutině a ztrátu kontinuity bránice. Torakoabdominální ultrazvuk je velmi užitečný pro identifikaci herniovaných jater, sleziny nebo střevních kliček, zejména u koček s dušností, u kterých se manipulace s rentgenovým vyšetřením nedoporučuje. V chronických nebo pochybných případech určí velikost defektu hrudní CT vyšetření a umožní lepší chirurgické plánování. Krevní testy a v případě potřeby analýza arteriálních krevních plynů pomáhají posoudit celkový stav kočky.
Jak se léčí?
Jediný způsob, jak zvíře zachránit, je chirurgický zákrok . Pokud má vaše kočka brániční kýlu, veterinární lékař doporučí hospitalizaci k přemístění orgánů v celkové anestezii. Před operací je prioritou stabilizace pacienta : kyslíková terapie (pomocí spaceru nebo masky), úleva od bolesti (např. veterinární opioidy), intravenózní tekutinová terapie s monitorováním elektrolytů a antibiotika, pokud existuje riziko bakteriální translokace . Tato fáze obvykle trvá 12 až 24 hodin , pokud se nejedná o bezprostřední život ohrožující situaci (nitrotoraxní torze žaludku, střevní obstrukce).
Během operace se provede laparotomie ve střední linii , vnitřnosti se opatrně repozují do břišní dutiny a defekt bránice se opraví vhodnými stehy. Po uzavření se provede torakocentéza k odstranění volného vzduchu a obnovení nitrohrudního tlaku. U chronických kýl se srůsty může být nutná torakotomie.
Pooperační péče zahrnuje 24–48 hodin hospitalizace, kyslík, pokud je přítomna zbytková hypoxie, léčbu bolesti, případné použití NSAID, pokud neexistují žádné renální/jaterní kontraindikace, několik dní širokospektrých antibiotik, přísný klid , alžbětinský obojek a ošetření ran. Veterinární lékař plánuje postupný návrat k aktivitě.
Mohou nastat nějaké komplikace?
Všechny operace s sebou nesou rizika. Po konzultaci se třemi veterináři vám ale mohu říci, že pokud má kočka zhruba zdravou váhu , je šance na zlepšení velmi vysoká, takže se o ni rozhodně vyplatí požádat. Mezi možné komplikace, na které je třeba si dávat pozor, patří pneumotorax (zbytkový plyn v hrudníku, který ztěžuje dýchání), otok plic z reexpanze , krvácení, infekce nebo přítomnost srůstů u chronických kýl, které by mohly repozici komplikovat. Prognóza se výrazně zlepšuje, pokud je kočka před operací řádně stabilizována a nedochází k žádným závažným souběžným zraněním.
Prevence a doporučení pro lektory
- Kontrola prostředíUmístěte sítě na okna a balkony a zabraňte přístupu do nebezpečných výšek.
- Kontrolovaná mobilitaomezit nekontrolované výjezdy, aby se snížilo riziko nehod.
- Sterilizace brzy, aby se omezilo únikové chování spojené s říjí.
- Veterinární kontroly periodické po jakémkoli traumatu, i když se kočka jeví jako stabilní.
Včasná detekce a léčba brániční kýly je klíčová: kombinace vysokého klinického podezření po traumatu, vhodných zobrazovacích vyšetření a pečlivé operace s předchozí stabilizací nabízí velmi vysokou míru úspěšnosti a umožňuje většině koček návrat k normálnímu životu.
Mějte dobrou náladu!