Uveitida u koček: příčiny, příznaky, léčba a domácí péče

Péče o kočku znamená poskytnout jí vše, co potřebuje k co nejdelšímu a nejzdravějšímu životu. Bohužel však pouhé poskytnutí dobrého domova, kvalitního jídla a dostatku lásky nestačí k tomu, aby byla zcela ochráněna před nemocemi a nehodami.

Mikroorganismy a další škodlivé látky neustále číhají a čekají na příležitost vniknout do těla našeho milovaného kočičího přítele. I když některé jsou méně škodlivé než jiné, uveitida u koček je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších očních onemocnění a je důležité ji důkladně pochopit, abyste věděli, jaké kroky podniknout, abyste své kočce pomohli od samého začátku.

Co je uveitida u koček?

Uveitida je zánětlivé onemocnění oka, které postihuje uveální trakt , nazývaný také uvea. Uvea je střední cévní vrstva oka a skládá se ze tří hlavních struktur:

• Duhovkabarevná část oka, která reguluje množství vstupujícího světla stahováním nebo roztahováním.
• Řasnaté těleso: struktura umístěná za duhovkou, která produkuje komorová voda (vnitřní tekutina oka), přispívá k zaostřování čočky a pomáhá mazání a výživu výše zmíněných struktur.
• Cévnatka: vrstva velmi bohatá na krevní cévy, která se nachází mezi bělimou (bílou částí) a sítnicí, která vyživuje vnitřní struktury okavčetně sítnice.

Když se jedna nebo více těchto struktur zanítí, nazývá se to uveitida. Vzhledem ke své vysoce vaskularizované struktuře je uvea velmi náchylná k infekcím, traumatu a imunitně zprostředkovaným procesům . V závažných případech nebo pokud se neléčí, může kočka částečně nebo úplně oslepnout . Proto je tak důležité vzít kočku k veterináři, jakmile si všimnete níže uvedených příznaků.

Kočičí uveitida navíc není jen očním problémem: často je projevem základního systémového onemocnění (virového, parazitárního, nádorového nebo imunitně zprostředkovaného). Proto by měla být vždy považována za varovný signál , který vyžaduje důkladné vyšetření zvířete.

Jaké typy kočičí uveitidy existují?

Existují tři hlavní typy uveitidy v závislosti na postižené oblasti oka. Pochopení této klasifikace pomáhá vysvětlit, proč se veterinář při vyšetřování kočičích očí zaměřuje na určité struktury.

• Přední uveitidaPrimárně postihuje duhovku a řasnatá tělíska. Je to nejčastější a nejsnáze rozpoznatelná forma v klinice, protože změny jsou pozorovány v přední části oka (zarudnutí oka, velmi zúžená zornice, bolest).
• Meziprodukt uveitidaPostihuje zadní část ciliárních tělísek a často zůstává bez povšimnutí, protože vnější příznaky mohou být méně patrné. Obvykle vyžaduje konkrétnější průzkumy, jako je ultrazvuk nebo specializované zobrazovací techniky.
• Zadní uveitidaPrimárně postihuje cévnatku a může být doprovázena abnormalitami sítnice (edém, krvácení, odchlípení). Někdy je zahrnuta pod pojmem chorioretinitidaMůže se objevit i tehdy, když viditelná část oka vypadá téměř normálně.

Když se zanítí celá uvea, hovoří se o panuveitidě , což je rozsáhlejší a závažnější forma, při které jsou postiženy všechny tři oblasti (duhovka, řasnaté těleso a cévnatka). V jakékoli formě je cílem léčby vždy zmírnění zánětu a bolesti a prevence komplikací, jako je glaukom, katarakta nebo odchlípení sítnice.

Jaké jsou příčiny uveitidy u koček?

Uveitida u koček může být způsobena endogenními nebo exogenními faktory . Endogenní faktory jsou důsledkem oslabeného imunitního systému nebo vnitřních onemocnění zvířete; exogenní faktory souvisejí s traumatem, zraněními nebo operací očí . Ve významném procentu případů může i přes všechna vyšetření zůstat příčina idiopatická (neznámá), ale i tak je nezbytné zánět léčit.

Endogenní (vnitřní nebo systémové) příčiny

Odhaduje se, že přibližně 70 % případů uveitidy u koček souvisí se systémovými infekčními, imunitně zprostředkovanými nebo neoplastickými onemocněními. Mezi nejvýznamnější patří:

• Virus kočičí infekční peritonitidy (FIP)Kočičí koronavirová infekce je mutovaný kočičí koronavirus, který může způsobit uveitidu, zejména v její neefuzivní formě. Často je doprovázena dalšími příznaky, jako je přetrvávající horečka, úbytek hmotnosti nebo neurologické abnormality.
• Virus kočičí leukémie (FeLV): virus, který postihuje imunitní systém a kostní dřeň. Může predisponují k očním lymfomům a způsobit uveitidu v důsledku infiltrace nádoru nebo imunitních změn.
• Virus kočičí imunodeficience neboli kočičí AIDS (FIV): oslabuje imunitní systém a predisponuje k sekundárním infekcím a chronickým zánětlivým procesům, které se mohou projevit v očích.
• Systémová toxoplazmóza: způsobeno parazitem Toxoplasma gondiiMůže produkovat uveitida, chorioretinitida a další poranění očí, kromě neurologických, respiračních nebo svalových příznaků.
• Systémové mykózyPlísňové infekce, které mohou v některých zeměpisných oblastech způsobit uveitidu a další poškození očí, ačkoli v některých zemích je jejich četnost nízká.
• Jiné infekční nebo parazitární příčinyjako jsou některé bakterie nebo hlístice, které, i když méně časté, mohou také vyvolat zánět uvey.
• Imunitně zprostředkované nebo autoimunitní procesyVlastní imunitní systém kočky napadá struktury oka bez jasné infekční příčiny, což vede k uveitidě, která může být... chronické a recidivující.
• Novotvary (tumory)zejména oční lymfomať už primárně v oku nebo metastazující z jiných míst v těle.

Exogenní příčiny (traumatické a jiné)

Exogenní příčiny jsou spojeny s nehodami, rvačkami nebo traumatem, které kočka utrpěla. Jakékoli významné zranění může způsobit uveitidu poškozením očních struktur nebo umožněním vniknutí mikroorganismů.

• Přímé poranění okaúdery, pády nebo silné štípnutí do hlavy nebo oblasti očí.
• Rány od kousnutí nebo škrábanců při rvačkách s jinými kočkami nebo jinými zvířaty, zejména u koček, které chodí ven.
• Nitrooční cizí tělesa: klasy kukuřice, úlomky rostlin, kousky kovu nebo jakýkoli předmět, který pronikne do oka.
• Pooperační reakceZánět po určitých očních operacích (např. operace šedého zákalu), který se v některých případech může vyvinout v uveitidu, pokud není správně kontrolován.

U mnoha koček nelze navzdory testování zjistit jasnou příčinu . V těchto případech je uveitida považována za idiopatickou, ale protizánětlivá a analgetická léčba zůstává nezbytná pro zachování zraku a pohodlí zvířete.

Jaké jsou příznaky uveitidy u koček?

Příznaky uveitidy u koček se mohou lišit v závislosti na postižené části oka a závažnosti zánětu. Některé příznaky jsou pro pečovatele velmi zřejmé, zatímco jiné lze odhalit pouze důkladným očním vyšetřením.

Nejčastější příznaky, které můžete doma pozorovat, jsou následující:

• FotofobieKočka se vzdaluje od světla, vyhledává tmavá místa nebo zavírá oči, aby se mu vyhnula. Jakákoli změna v jejím vztahu ke světlu by měla vzbudit podezření na oční problém.
• Nadměrné trháníProdukuje hodně slz, aby se oko udrželo suché a zmírnilo nepohodlí. Může se to podobat zánětu spojivek, ale příčina je vnitřní (zánět uvey).
• Bolest a přecitlivělost v oblasti očíKdyž ho v této oblasti pohladíte, může kňučet, rychle se odtáhnout nebo být podrážděný. Někdy si všimnete jen toho, že drží oko napůl zavřené nebo časté mrkání (blefarospasmus).
• MiosisJedná se o abnormální zúžení zornice. Uvidíte, že postižené oko má menší zornici a víčko je poněkud více uzavřené než zdravá strana.
• Zatažení oční bulvyOko může být „zapadlé“ do očnice, což je typický příznak intenzivní bolesti.
• Změny barvy nebo vzhledu oka: oko, které je zarudlé, zakalené, se skvrnami nebo usazeninami na rohovce nebo změnami připomínajícími šedý zákal.
• Výskyt souvisejících očních onemocněníKatarakta, glaukom nebo odchlípení sítnice jsou nejčastějšími komplikacemi, pokud není uveitida dobře kontrolována.

U zadní uveitidy může veterinář také pozorovat edém sítnice, krvácení nebo dokonce odchlípení sítnice , což může vést k náhlé slepotě. Někdy je uveitida velmi mírná nebo lokalizovaná v nenápadných oblastech a je zjištěna pouze při běžných prohlídkách ; proto jsou pravidelné prohlídky tak důležité, zejména u starších koček nebo koček s chronickými onemocněními.

Veterinární diagnóza kočičí uveitidy

Pokud si všimnete některého z příznaků, které jsme zmínili, měli byste svou kočku co nejdříve vzít k veterináři. Uveitida je oftalmologický stav, protože každý den bez léčby zvyšuje riziko nevratného poškození zraku.

Na klinice vám veterinář položí řadu otázek, aby zjistil, jak dlouho se vaše kočka v tomto stavu nachází, zda měla nehodu nebo se perla, zda chodí ven a zda jste si všimli nějakých změn v jejím režimu nebo chování. Poté pečlivě prohlédne její oči a posoudí celkový zdravotní stav zvířete.

Pro stanovení spolehlivé diagnózy může veterinář použít různé nástroje a testy:

• Štěrbinová lampaUmožňuje detailní pozorování duhovky, rohovky, přední komory a čočky a detekci zánětlivých ložisek, opacity nebo synechie.
• Tonometr: měří Nitrooční tlakU uveitidy je obvykle snížená (oční hypotenze), na rozdíl od glaukomu, kde je zvýšená.
• Přímá nebo nepřímá oftalmoskopieToto vyšetření se používá k vyšetření očního pozadí, sítnice a zrakového nervu. Je nezbytné pro posouzení, zda se jedná o zadní uveitidu, nebo zda se jedná o komplikace, jako je odchlípení sítnice.
• Oční ultrazvuk nebo pokročilé zobrazovací technikyVelmi užitečné při opacitách (šedý zákal, krvácení), které brání dobrému pohledu na vnitřek oka.
• Krevní testy a sérologievyšetřit onemocnění, jako je FeLV, FIV, toxoplazmóza, FIP nebo jiné systémové procesy, které mohou být příčinou uveitidy.
• Další specifické analýzyV závislosti na případu mohou zahrnovat analýzu komorové vody, zobrazovací testy těla nebo biopsie, pokud existuje podezření na nádor.

Všechny tyto testy nejen potvrzují uveitidu, ale také vedou k hledání její základní příčiny , což je klíčové pro stanovení skutečně účinné léčby a prevenci relapsů.

Jak se léčí uveitida u koček?

Jakmile veterinární lékař potvrdí diagnózu, léčba by se měla vždy zaměřit na dvě fronty: kontrolu zánětu a bolesti oka a co nejvíce léčbu základního onemocnění způsobujícího uveitidu.

Po vyšetření a úvodních testech odborník předepíše vhodnou léčbu . Tato léčba může zahrnovat:

• Oční kapky s protizánětlivými kortikosteroidy (za předpokladu, že se nejedná o vřed rohovky) a nikoli kortikosteroidy, které zabraňují zhoršení zánětu a pomáhají zachovat strukturu oka.
• Kapky nebo léky na rozšíření zornice (mydriatika), která snižují bolest spojenou se spasmy duhovky a zabraňují tvorbě synechií (srůstů mezi duhovkou a čočkou).
• Systémová analgetika Pokud kočka trpí bolestí, vždy se snažte o její maximální pohodlí a vyhněte se zbytečnému utrpení.
• Antibiotika, antivirotika, antiparazitika nebo antimykotika v závislosti na konkrétní příčině, pokud byla zjištěna infekce.
• Imunomodulátory nebo imunosupresiva při autoimunitních procesech nebo chronických zánětech, kde je silně zapojen imunitní systém.
• Chirurgická intervence Pokud kočka utrpěla vážné trauma a má perforace v oku, cizí tělesa nebo následky, které nelze vyřešit pouze léky.

Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny veterináře , dodržovat plán podávání očních kapek a perorálních léků a docházet na všechny následné kontroly. Léčba obvykle trvá několik týdnů a protizánětlivé léky se obvykle vysazují postupně, aby se zabránilo relapsům.

V některých případech, zejména pokud je uveitida spojena se závažnými onemocněními, jako je fibrilační perforující infekce plic (FIP) nebo lymfom, je prognóza spíše nepříznivá, ale i tak může léčba zaměřená na kontrolu zánětu a bolesti výrazně zlepšit kvalitu života kočky.

Jakou péči je třeba věnovat kočce s uveitidou?

Jakmile váš veterinář diagnostikuje uveitidu vaší kočky, budete muset kromě podávání předepsaných léků udělat vše pro to, abyste zajistili, že vaše kočka bude moci žít co nejnormálnější a nejpohodlnější život . Oční onemocnění se často hojí dlouho, i když jsou odhalena včas, takže klíčová je trpělivost a především se snažte udržovat klidné a mírové domácí prostředí.

Některá praktická doporučení pro každodenní život jsou:

• Vytvořit klidný prostor s měkkým osvětlením kde si kočka může odpočinout bez rušení nebo překvapení.
• Zabraňte mu/jí v přístupu k velmi jasná místa nebo přímé sluneční záření během akutní fáze onemocnění, protože intenzivní světlo zvyšuje bolest očí.
• Nechte si své krmná rutina co nejstabilnější, s nabídkou chutného krmiva a čerstvé vody, aby nezhublo ani se nedehydratovalo.

Proto je dobré zvýšit počet mazlení (samozřejmě za předpokladu, že si to váš chlupatý kamarád přeje, protože byste ho neměli přetížit) a také počet dní, kdy mu dáváte speciální pamlsek , jako je konzerva kuřete nebo tuňáka, které tolik miluje. Všichni víme, že nemocný člověk, který se cítí utěšený a milovaný, se mnohem lépe zotavuje; totéž platí pro kočky. Kočka, která má důvody pokračovat, stejně jako lidská rodina, která se o ni stará, najde sílu žít.

Je však třeba dodržovat určitá opatření:

• Nehladěte ho přehnaně po obličeji a především Nedotýkejte se oblasti v blízkosti očíprotože bys ho mohla zranit, i když to děláš s láskou.
• Pokud vám to váš veterinární lékař nařídil, umístěte elizabethan náhrdelník aby se zabránilo škrábání nebo tření očí, které může výrazně zhoršit zánět nebo dokonce způsobit vředy.
• Respektujte doby odpočinku a nenuťte ho hrát, když se mu nechce; dostatečný odpočinek Je to základní součást zotavení.

Kromě toho byste si měli před a po aplikaci očních kapek umýt ruce , abyste předešli možným infekcím. Umístěte kočku do stabilní polohy, držte ji jemně, ale pevně, a aplikujte kapky, aniž byste se špičkou lahvičky dotkli oka nebo okolní srsti. Tím ochráníte zdraví vaší nemocné kočky a snížíte riziko kontaminace léku.

Většinu případů uveitidy lze kontrolovat nebo výrazně zlepšit za předpokladu, že je včas zahájena vhodná léčba, je prováděno řádné veterinární sledování a je doma pro kočku udržováno bezpečné, klidné a láskyplné prostředí.